Avec le soutien de la Ligue des Droits de l'Homme
Avec le soutien du Conseil général du Val de Marne
 
 

 

Formulaire de demande de matériel à l'étranger
ATTENTION ATTENTION ATTENTION ATTENTION ATTENTION


T
ous les frais (transport, dédouanement, taxes diverses) sont à la charge du demandeur, ainsi que l'organisation du transport.
Renseignez vous sur le prix du matériel d'occasion dans votre pays.
Comparez et décidez.

 

Imprimer, compléter et envoyer ce formulaire à JE2000
BP 4 L'HAY les Roses 94241Cédex
ou par courrier électronique à je2000@wanadoo.fr
Veuillez donner des réponses précises et détaillées ou nous ne serons pas en mesure de traiter votre demande
 
Date de la demande :

Date prévue de la mise en service des ordinateurs :

 

Nom de l’organisation (ONG, association, GIC, foyer, établissement scolaire) :

Nom de la personne responsable :

Adresse postale:

 

 

E-mail :
Téléphone :
Téléphone cellulaire :
Fax :

Activités de votre organisation :

 

 

Est- ce une organisation sans but lucratif?
ouinon

Nombre et type de matériel souhaité :

 


Avez vous fait d'autres demandes? Auprès de quels organismes? Avez-vous eu une réponse?

 

 

Public visé :

enfants adolescents adultes

 
Nombre de personnes devant utiliser les machines :

Nombre de personnes devant utiliser les machines par jour :

Mode d’utilisation : en libre service avec un animateur  
 
Adresse physique où sera entreposé le matériel :
 
 
 
 
Moyens d'acheminement du matériel (par qui, comment, … sachant que l'acheminement est à la charge du bénéficiaire des machines. Il nous faut pour cela un contact de confiance dans la région parisienne qui prendra livraison des machines au siège de JE2000, les emballera correctement et assurera toutes les démarches administratives et financières pour leur transfert)

Envoi par : avionbateauen bagage accompagné

Date prévue pour le départ de France :

Adresse du correspondant en région parisienne:

 

 

Tel:
E-Mail :
Votre organisme est-il exonéré des taxes douanières ?

ouinon

 
 
Dossier administratif
S'il s'agit d'une ONG, d'une association, d'un GIC,d'un foyer fournir :
 

- une copie des statuts avec le n° d'agrément certifiée conforme,

- une copie du récipissé de dépôt de déclaration certifiée conforme,

- la photocopie certifiée conforme de la carte d'identité du président (pour authentification de signature),

- le dernier rapport d'activité de l'association,

- les comptes validés du dernier exercice,
- nombre d'adhérents à l'association :
- montant de la cotisation annuelle :

-est ce une association, qui demande pour le compte d'un établissement scolaire?
si, compléter aussi la rubrique ci-dessous :

 
S'il s'agit d'un établissement scolaire,
 

Nom du directeur:

E- Mail :

Tél :

Adresse physique de l'établissement :

 

 

établissement public établissement privé

enseignement primaire collège lycée

nombre d'élèves :

examens préparés :

taux de réussite aux examens :

(fournir tout document de présentation de l'établissement)

 
 
Avez vous une assurance vol et incendie?

ouinon

si oui, auprès de quelle compagnie d'assurance ? :
 
 
Dossier Pédagogique

Objectifs de la demande :

 

 

 

 

 

 

Comment les ordinateurs seront-ils utilisés?

 

 

 

Date de début du projet :

Date de fin du projet :
 
Nombre d'ordinateurs destinés à l'administration :
Nombre d'ordinateurs destinés à la formation :
Nombre de salles réservées aux ordinateurs :
Nombre d'ordinateurs par salle :
Nombre de personnes par session de formation :
Intitulés des formations et durée de chacune des formations( à détailler en annexe):
 
 
 
 
 
Moyens de contrôle des acquis de la formation :
 
 
 
 
 
 
Nom(s) des animateur(s)et formateur(s), type de compétences ( bureautique, maintenance, webmaster, formation, programmation, ...), fournir en annexe un curriculum vitae succint :

 

 

 

 

Si vous avez prévu une connexion à Internet, avez vous l'intention de demander une participation financière des adhérents et combien ?
 
 
Dossier technique
 

Quel parc de machines possédez vous actuellement ? (type de machines et nombre de machines, système(s) d'exploitation, logiciels)

pour l'administrationpour la formation

 

Logiciels et systèmes d’exploitation qui seront utilisés (n'ayant pas de licences sur les logiciels, JE2000 fournit les machines sans logiciel ):

 

 

 

Utilisation des ordinateurs

en réseau avec des switches pour l'imprimante individuelle

 
Description du local réservé aux ordinateurs :

Déjà installé à installer

Matériau de construction du bâtiment (murs et toiture):
A quel étage se trouve-t-il ?

Superficie (fournir en annexe un plan côté et des photos du local, intérieur et extérieur) :

Equipement de la salle (tables, chaises, tableau, ...) :

 

Nombre de prises électriques avec la terre :


Sécurité du local (barreaux aux fenêtres, porte blindée, gardien de nuit,...) :

 

 

Puissance de l'onduleur ( nous vous demandons d'acheter un onduleur pour éviter les graves dégats occasionnés par un courant instable) :

 

Possédez vous un modem ? si oui, quel est son débit ?

 

Etes-vous entouré(e) de quelqu’un ayant des compétences techniques en
informatique ? OUI
NON

Si oui, lesquelles ? :

 

Nom(s) et compétence(s) des technicien(s)( fournir en annexe un CVsuccint):

 

 

 

Fait à
le

 

Signature

 


Avez vous vérifié que votre dossier est bien complet ?