Imprimer,
compléter et envoyer ce formulaire à JE2000
BP
4 L'HAY les Roses 94241Cédex
ou
par courrier électronique à je2000@wanadoo.fr
Veuillez
donner des réponses précises et détaillées ou nous ne serons pas en mesure de
traiter votre demande
Date
de la demande :
Date
prévue de la mise en service des ordinateurs :
Nom
de l’organisation (ONG, association, foyer) :
Nom
de la personne responsable :
Adresse
postale:
E-mail
:
Téléphone
:
Téléphone
cellulaire :
Fax
:
Activités
de votre organisation :
Est
une organisation sans but lucratif? ouinon
Nombre
et type dematériel souhaité :
Avez
vous fait d'autres demandes? Auprès de quels organismes?Avez-vous eu une
réponse?
Public
visé :
enfants adolescents
adultes
Nombre
de personnes devant utiliser les machines :
Nombre
de personnes devant utiliser les machines par jour :
Mode
d’utilisation :
en
libre service
avec
un animateur
Adresse physique où sera entreposé le matériel :
Moyens
d'acheminement du matériel (par qui, comment, … sachant que l'acheminement
est à la charge du bénéficiaire des machines. Il nous faut
pour cela un contact de confiance dans la région parisienne qui prendra
livraison des machines au siège de JE2000, les emballera correctement et
assurera toutes les démarches pour leur transfert) :
Adresse
du correspondant en région parisienne:
Tel:
E-Mail
:
Dossier
administratif
S'il
s'agit d'une ONG, d'une association, ,d'un foyer fournir :
-
une copie des statuts avec le n° d'agrément certifiée conforme,
-
une copie du récipissé de dépôt de déclaration
certifiée conforme,
-
la photocopie certifiée conforme de la carte d'identité du président
(pour authentification de signature),
- le dernier rapport d'activité de l'association,
-
les comptes validés du dernier exercice,
-
nombre d'adhérents à l'association :
-
montant de la cotisation annuelle :
Avez
vous une assurance vol et incendie?
ouinon
si
oui, auprès de quelle compagnie d'assurance ? :
Dossier
Pédagogique
Objectifs
de la demande :
Comment
les ordinateurs seront-ils utilisés?
Date
de début du projet :
Date
de fin du projet :
Nombre
d'ordinateurs destinés à l'administration :
Nombre
d'ordinateurs destinés à la formation :
Nombre
de salles réservées aux ordinateurs :
Nombre
d'ordinateurs par salle :
Nombre
de personnes par session de formation :
Intitulés
des formations et durée de chacune des formations( à détailler
en annexe):
Moyens
de contrôle des acquis de la formation :
Nom(s)
des animateur(s)et formateur(s), type de compétences ( bureautique, maintenance,
webmaster, formation, programmation, ...), fournir en annexe un curriculum vitae
succint:
Si
vous avez prévu une connexion à Internet, avez
vous l'intention de demander une participation financière
des adhérents et combien ?
Dossier
technique
Quel
parc de machines possédez vous actuellement ? (type de machines et nombre
de machines, système(s) d'exploitation, logiciels)
pour
l'administrationpour
la formation
Logiciels
et systèmes d’exploitation qui seront utilisés (n'ayant pas
de licences sur les logiciels, JE2000 fournit les machines sans logiciel ):
Utilisation
des ordinateurs
en
réseau avec des
switches pour l'imprimante individuelle
Description
du local réservé aux ordinateurs :
Déjà
installé à
installer
A
quel étage se trouve-t-il ?
Superficie
(fournir en annexe un plan côté et des photos du local, intérieur
et extérieur) :
Equipement
de la salle (tables, chaises, tableau, ...) :
Nombre
de prises électriques avec la terre :
Sécurité du local (barreaux aux fenêtres, porte blindée,
alarme,,...) :
Possédez
vous un modem ? si oui, quel est son débit ?
Etes-vous
entouré(e) de quelqu’un ayant des compétences techniques en
informatique ? OUI
NON
Si
oui, lesquelles ? :
Nom(s)
et compétence(s) des technicien(s) ( fournir en annexe un CV succint):
Fait
à le
Signature
Avez
vous vérifié que votre dossier est bien complet ?
Nous
souhaitons que les associations à qui nous donnons du matériel
adhèrent à JE2000 (40€) Cette cotisation nous permet de
faire face aux frais de fonctionnement
